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호주 심장내과 당직 /나이트 시프트- 급성 폐색전증

Cardiology night 심장내과 당직 서는중…. 오늘은 나이트 근무 6일째 밤이다. 어제 있었던 일이 문득 떠오르네. 응급실에서 심장내과로 환자를 입원시키려고 전화가 왔다. 인계주려고. 보통 응급실에서 어느 과로 입원 시킬지 결정을 자기네들끼리 하고 그 과로 전화를 준다. 심장내과만 따로 의사 한명 (나) 밤에 배치가 되고, 다른 내과들은 그냥 4명의 의사들이 다 받는다 어떤 내과 인지 상관없이. 어찌됐든. 응급실에서 인계를 주는데 뭔가 이상한거다. Acute coronary syndrome 급성 관상동맥 증후군 혹은 ACS 팀으로 입원을 시키고 싶어했다. NSTEMI라면서 근데 스토리는 폐색전증 pulmonary embolism PE 인거 같은거다. Chest pain symptom 도 없을뿐더..

HFrEF 가 background 로 있지만 fluid overload 없이 worsening SOB on exertion 으로 입원했다. D-dimer 는 13. mild AKI 가 있었지만 그래도 CTPA.  결과는 PE. 거기에 LV thrombus 도 CTPA 에서 incidental finding. cardiology input 도 같이 들어감.  Risk factors 폐색전증 위험요인 -More than 48 hours of immobility in the preceding month – 45 percent-Hospital admission in the past three months – 39 percent-Surgery in the past three months – 34 percent-M..