호주 심장내과 당직 /나이트 시프트- 급성 폐색전증

Cardiology night 심장내과 당직 서는중….

오늘은 나이트 근무 6일째 밤이다.
어제 있었던 일이 문득 떠오르네.

응급실에서 심장내과로 환자를 입원시키려고 전화가 왔다. 인계주려고.  보통 응급실에서 어느 과로 입원 시킬지 결정을 자기네들끼리 하고 그 과로 전화를 준다. 심장내과만 따로 의사 한명 (나) 밤에 배치가 되고, 다른 내과들은 그냥 4명의 의사들이 다 받는다 어떤 내과 인지 상관없이.

어찌됐든.  

응급실에서 인계를 주는데 뭔가 이상한거다.  
Acute coronary syndrome 급성 관상동맥 증후군 혹은 ACS 팀으로 입원을 시키고 싶어했다. NSTEMI라면서

근데 스토리는  폐색전증 pulmonary embolism PE 인거 같은거다.   Chest pain symptom 도 없을뿐더러.

Mildly raised trop 으로 NSTEMI로 치부하기엔 … 너무 구멍이 많더라

D dimer 검사도 안했더라는….

그래서 d dimer 검사해서 negative 나오면 전화 달라고 인계받겠다고 했더니. 그후 밤새 연락이 없었다.

결국 내가 그냥 아침정도때 결과 확인해보니.
D dimer positive , CTPA 에서 saddle PE 였다.

응급실에서 일한다면 꼭 잊지말자.  Sudden onset dyspnoea 환자는 기본적으로 d dimer 를 해야한다 troponin 이 아니라.