호주 라이프 닥터 라이프

BK virus = order: polyomavirus NAT

CKD MBA20 Urine test -ACR -urine creatinine -urine PCR Myeloma screen

정상압 뇌수종.  흔한 질병은 아니다.  대학교 ENT 실습나가서 한번 봤고 2주전에 2번째로 보게 되었다. 1년정도 거동이 불편해지고 인지 저하가 오면서 동시에 소변을 가리지 못하게 되었다. 결국 정상압 뇌수종진단을 받고, neurosurg 에 입원해서 VP shunt 수술을 받고 , 안정되자 geri병동으로 이송됐다.2주정도의 재활후 거동은 좀 나아졌고, short term memory loss 는 있고 delirium 이 아직 있지만, attention 도 좋아지고 좀더 orientation 이 나아졌다. 가족들도 집에서 돌보길 원해서 nursing home 이 아닌 재활 병원으로 이송했다.   Definition -A condition of pathologically enlarged ventric..

노인내과에서 이제 하루 남았다. 노인내과에서 중요한건 allied health input 이다 그중에서도 occupational therapist 의 functional assessment. 자주 쓰이는 단어는 PADL. Most assessments of functional ability include Physical ADL (PADL) and Instrumental ADL (IADL). PADL-scales assess the basic capacity of persons to care for themselves. IADL-scales are used to assess somewhat higher levels of performance, such as the ability to perform hous..

똑같은 하루하루. 그 하루하루가 신기하고 즐거울수있는건 내가 노력하는수밖에 없다. 어렸을때는 많은것들이 처음 해보는 것들이었고 그래서 신기한것 투성이었다. 나이가 들수록 그런것들이 줄어들기시작한다. 당연한거지. 나는 그럴수록 스스로를 즐겁게 만드는것을 찾아야 한다고 생각한다. 작년에 이 책을 선물받았다 책을 정말 안읽는 나에게 딱맞는 책이라며 사왔더라 ㅋㅋㅋ 정말 간단하고 좋은 책같다 오늘부터 일기장처럼 300일동안 해보자.

유요한 정보는 아래에 https://www.safetyandquality.gov.au/sites/default/files/2021-09/sq18-046_consumer_guide-charter_of_healthcare_rights-cognitive_impairment_8am-8pm_accessible_-_korean_-_print.pdf 아직도 노인병동을 돌고 있다. 이제 4주남았네 갑자기 생각난건데. 저번주에 엄마아빠와 대화를 하다보니 알게된점. 한국은 아직 노인과 의사가 없다. 아주 좋은 시스템인데 한국에는 아직 따로 과가 없어서 굉장히 아쉽다. 어찌됐든. 오늘 얘기 해볼것은 의사결정능력, 영어로는 capacity or decision making capcity 이다 젊은 환자들에게 이것은 크게 중요..

Geriatriac ward 의 가장 큰 화두(?) 는 환자가 결정을 할수있는 인지 능력 이 있느냐 없느냐 이다. 만약 capacity 인지능력이 없다면 SACAT 을 통해 지정된 가족이 가디언 (결정권자) 이 되거나 가족이 없으면 OPA 가 대신하게 된다 SACAT을 통해 guardianship order 와 special power 를 승인 받게 된다 그렇다면 ….. 자주 듣게 되는. SACAT special power A B and C 는 무엇인가? https://law.adelaide.edu.au/ua/media/1530/Protecting%20or%20Neglecting_The%20Case%20of%20Public%20Advocate%20v%20C%2C%20B%20%282019%29%20133%..

병원에서 흔히 보게 되는 presentation 에 대해 좀 알아보자. 환자중에 양쪽 다리가 착색되있고, 부어있는 경우를 본적있는가? consultant 들이 많이 물어보는 질문이다 "What do you think?" 그럼 chornic venous insufficiency 라고 대답해주면 된다. it is from elevated venous pressure / venous hypertension 그럼 또 묻는다. "이유가 뭔거 같니?" Pathophysiology -Inadequate muscle pump function -incompetent venous valves (reflux) -venous thrombosis, or nonthrombotic venous obstruction It initi..

코로나.. 여기는 코로나 라고 부르지 않고 코비드 (covid) 라고 부른다. 2020-2023년까지 안걸리다가.... 작년 2023 년 11월에 첨 걸리고 이번주(2024년 3월 말) 에 또 걸렸다........... 와. 또 죽다 살아났다. 아직도 isolation 중이지만..... 오늘5일째되니 조금 살거같다. 집은 엉망 진창... 이제 좀 정신차리고, 이놈의 코로나에 대해 좀 더 알아나 봐야겠다. 보통 mild / moderate/ severe 한 경우로 나누는데. 나는.. 항상 moderate 으로 온다.. as per update Most persons infected with SARS-CoV-2 develop a mild to moderate illness. Mild illness is ch..

https://www.mhcs.health.nsw.gov.au/publications/oth-9835/oth-9835-kor.pdf/@@download/file사람을 살리는 일이 내 직업이지만 마지막을 준비하는 일도 의사의 중요한 일중 하나이다.  삶은 그 quality 도 중요하기에 어디까지 치료를 진행하고 멈출지를 결정하는건 쉽지 않지만 그래도 환자, 가족과 상의하고 나은 결정을 도와야 한다.  Palliative care 혹은 end of life care 혹은 comfort care. 노인내과를 돌고 있는 나에게는 다른 과보다 (종양내과를 빼고) 더 많이 경험하게 된다. consultant는 오후에 있지않고 보통 아침에 ward round 만 하고 다른 일하러 떠난다.  이번 환자는 갑작스럽게 너..

많은 사람들이 물어봤다. 왜 간호사하다 또 호주의대 들어가서 의사되고 싶었던 거야? 사실 아빠도 말렸다. 안정된 직업과 벌이가 있는데. 이제와서 왠 또 4년공부에 의사라니...  왜? 굳이? 한국에서 간호사 생활을 하다 호주에 와서 간호사 생활을 하니 새로웠고 재미있었다. 하지만 뭔가 더 배우고 싶었고 챌린지를 가지고 싶었다. 더더욱.. ICU 에서 일을 하다보니. 이상황에서  환자에게 이런 저런 문제가 있는데, 나는 계속 의사에게 보고만 하고 오더 받는게 당연히 내 일이었다. 당연하다 간호사니깐. 하지만 너무 더 공부해서 내가 진단내리고 내가 오더내리고 싶더라.  이 환자에게 일어나는 일을 정말 너무나 깊이 이해하고 싶었고 내가 치료하고 싶었다.  올해 힘든 인턴쉽을 꾸역꾸역 그래도 감사히 이겨 나갔던..